：石膏绷带包裹全身 石膏绷带包裹全身，在医学专业领域通常被称为“躯干石膏”或“人字形石膏”，其应用远非简单的肢体固定，而是一项涉及复杂解剖知识、精密操作技术与深厚临床经验的高度专业化技艺。其核心价值在于为脊柱、骨盆、髋关节等人体中轴骨骼及大关节的严重创伤、畸形或术后恢复，提供一种坚实、稳定且可靠的生物力学外固定环境。在脊柱侧弯矫形、结核病治疗的历史阶段，以及现代某些复杂骨折的保守治疗中，全身性石膏固定曾扮演过至关重要的角色。 这项技术对操作者提出了极高的综合要求。它不仅仅是简单地将石膏绷带缠绕于躯体，更是一个系统性的工程：需要精准的体位摆放以维持或矫正力线，深刻理解皮肤骨骼标志以合理塑形与减压，精确计算石膏的厚度与范围以实现最佳固定强度与患者耐受度的平衡，并预判及处理可能出现的并发症，如皮肤压疮、血液循环障碍、神经压迫、石膏综合征（腹部受压引起的恶心呕吐）等。
也是因为这些，操作者必须兼具骨科医生对病理解剖的深刻认知、康复治疗师对功能体位的精准把握，以及技师般熟练的材料操作手感。 易搜职考网作为深耕医疗职业教育十余年的权威平台，我们观察到，无论是执业医师、执业护士资格考试，还是康复治疗师、医学技术类专业职称评定，对石膏固定技术原理、适应症、禁忌症及护理要点的考核始终是重要内容。尤其是“全身性”或“大型石膏”固定这类高风险、高技术含量的操作，更是区分考生临床思维深度和实操安全意识的关键考点。掌握其精髓，不仅是为了通过考试，更是为了在在以后临床工作中，能安全、有效地运用这一经典技术，或在现代支具选择中做出更合理的判断。易搜职考网凭借对考试动态与临床实践的持续追踪，致力于将这类高难知识点转化为学员可理解、可掌握、可应用的核心竞争力。

石膏绷带全身固定技术：从核心原理到精准实践的全攻略 在现代化医疗手段日益丰富的今天，石膏绷带固定作为一项经典的骨科外固定技术，其价值依然不可替代。而对于涉及脊柱、骨盆、髋部的严重损伤或畸形，石膏绷带包裹全身（即躯干石膏）的应用，更是对医者技术、耐心与综合判断力的终极考验。这项技术绝非简单的“捆绑”，而是一门融合了解剖学、生物力学、材料学及护理学的精密艺术。无论是为了应对严峻的临床挑战，还是为了在各类医学职称与资格考试中夯实基础、脱颖而出，系统性地掌握其全流程都至关重要。易搜职考网结合多年的教研积淀，为您深度剖析此项技术的完整攻略。

一、 深刻理解：适应症、禁忌症与核心目标

1.主要适应症：

• 脊柱损伤与疾病： 某些稳定的胸腰椎压缩性骨折、骨折脱位经复位后；脊柱结核保守治疗阶段（历史疗法，现已少用）；特发性脊柱侧弯的矫形固定（如Risser石膏，目前多被支具替代）。
• 骨盆与髋关节损伤： 稳定的骨盆环骨折；先天性髋关节脱位手法复位后的维持（如蛙式石膏）；髋关节疾病或手术后（如关节结核、成形术后）的制动。
• 其他： 某些严重的多发性肋骨骨折需限制胸廓活动时；大型植皮术后部位的强制制动。

2.绝对与相对禁忌症：

• 绝对禁忌症： 不稳定的脊柱骨折伴神经损伤需急诊手术者；开放性损伤伴严重污染或感染；循环障碍性疾病（如动脉硬化闭塞症）；对石膏材料过敏者。
• 相对禁忌症： 严重心肺功能不全无法耐受石膏束缚者；腹部胀气、肥胖或近期腹部手术者（易引发石膏综合征）；年龄过大或过小、无法合作者；皮肤条件极差，如广泛皮炎、溃疡。

3.核心治疗目标：

全身石膏固定的根本目的是通过创造一个刚性的外部环境，达到：骨折端的绝对稳定以促进愈合；畸形部位的持续、渐进式矫正；炎症或手术区域的彻底制动以减轻疼痛、促进修复；以及为严重不稳的骨骼系统提供临时保护。易搜职考网提醒，在考试中，常围绕这些目标的原理进行 scenario（情景）式提问。

二、 万全准备：术前评估与物料人员配置

1.患者评估与沟通：

• 全面评估： 详细复习影像资料，明确固定范围。评估患者全身状况，特别是呼吸、循环及腹部情况。仔细检查拟固定区域的皮肤，任何微小破损都需先行处理并记录。
• 有效沟通： 向患者及家属详细解释操作目的、过程、持续时间、可能的不适（如发热感、紧绷感、瘙痒）及风险，取得书面知情同意。告知患者配合要点，如保持特定姿势、如何报告异常感觉（麻木、剧痛、冰凉）。

2.物料准备：

• 石膏材料： 足量的石膏绷带（宽度通常选用10cm，15cm用于躯干，7.5cm用于肢体连接处）、石膏衬垫（绵纸、棉卷）、防水护膜（保护会阴及石膏边缘）。
• 工具与设施： 石膏床或专用骨折床、体位垫、悬吊装置；充足温热的浸泡用水（约25-30°C）；石膏刀、剪刀、撑开器；防护用品（手套、围裙、口罩）。
• 环境： 温暖、宽敞的操作间，便于围绕患者360度操作。

3.人员配置：

至少需要三人团队：一名主治或主管医师（负责决策、主要塑形），一名助手（负责维持体位、传递材料），一名护士（负责安抚患者、观察生命体征及配合）。复杂体位的摆放可能需要更多人协助。易搜职考网在模拟实操课程中，特别强调团队协作的演练。

三、 精准操作：技术步骤分解与塑形要诀

1.体位摆放与衬垫包扎：

根据治疗需要，将患者安置于特定体位（如俯卧位、仰卧位）。使用软垫支撑身体各突出部位（髂前上棘、骶骨、肩胛骨）。从远端向近端，平整、无皱褶地缠绕棉卷衬垫，在骨突部位（脊柱棘突、髂嵴、髌骨等）额外加厚。衬垫是预防压疮的第一道防线，必须均匀、服帖，厚度约1-2层。

2.石膏绷带缠绕技术：

• 浸渍： 将石膏卷垂直放入温水中，待气泡完全排出后，双手握住两端水平取出，轻轻挤去多余水分（以不再滴淌为宜）。
• 缠绕： 从肢体远端（如需固定下肢）或身体较细部位开始。遵循“滚动贴合”原则，将石膏卷贴紧衬垫表面滚动，而非提起悬空缠绕。每一圈覆盖上一圈的1/3至1/2，用力均匀，保持绷带平整无褶。
• 躯干部分： 缠绕躯干时，注意在胸腹部保持适度松弛，为呼吸和进食留出空间。通常在胸廓下缘和腹部上方各预留一些空间，或在此区域采用交叉缠绕法，避免形成环形的紧缩带。

3.关键塑形期操作：

这是赋予石膏“灵魂”的阶段。在石膏初凝但尚未完全硬化（通常有3-8分钟的工作时间）时，迅速进行塑形。

• 轮廓塑形： 用手掌的大鱼际肌或大鱼际-小鱼际形成的“杯状手”，而非指尖，沿着肢体的生理轮廓（如跟腱、足弓、髂腰曲线）进行平滑、持续的按压，使石膏与身体形态完美贴合。
• 力线维持： 助手必须在此阶段全程维持患者的治疗体位（如腰椎过伸位、髋关节外展位），直至石膏完全硬化。任何移动都会导致石膏在错误的位置上定型。
• 边缘处理： 将石膏边缘的衬垫向外翻出，用湿石膏抚平，形成光滑、柔软的边沿，防止摩擦皮肤。

易搜职考网强调，塑形期的“手感”需要大量练习才能获得，这是考试实操部分和临床胜任力的关键区分点。

四、 固化与修整：确保安全与舒适

1.等待完全固化：

石膏在空气中会继续干燥和增强强度。通常需要24-48小时才能达到最大强度。在此期间，应将患者安置于硬板床上，用软枕垫高固定肢体，促进静脉回流。避免用被子或其他物品直接覆盖未干透的石膏，以防局部热量积聚导致烫伤或石膏变形。

2.开窗与修边：

• 开窗： 如有伤口需要观察或换药，或某处骨突部压力过大需减压，需在石膏完全硬化后用石膏刀开出窗口。窗口应足够大，边缘打磨光滑。取下的石膏片应妥善保存，在检查或换药后及时放回原位并固定，以防止局部软组织肿胀膨出。
• 修整： 检查所有边缘是否光滑，会阴部开口是否足够大以保证患者排泄卫生。修剪妨碍关节活动的部分（如髋人字石膏的膝关节后侧）。

五、 并发症的预见与防治：安全底线不容逾越

1.早期并发症（24-48小时内）：

• 循环障碍： 最紧急！密切观察“5P”征：疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹。一旦发现，必须立即纵向剖开石膏全层（包括衬垫），直至皮肤，并向上向下充分延伸。
• 神经压迫： 如腓总神经受压致足下垂。源于塑形不当或衬垫不足。重在预防，早期发现可通过局部开窗减压。
• 石膏综合征： 因石膏过紧压迫腹部，导致恶心、呕吐、腹胀。预防的关键在于胸腹部缠绕时留有空间。发生后需立即松解腹部石膏。

2.晚期并发症：

• 压疮： 最常见。源于衬垫不平、石膏内落入异物或持续局部高压。表现为局部持续性疼痛或异味。需开窗处理。
• 肢体废用性萎缩与关节僵硬： 指导患者在固定范围内进行等长肌肉收缩练习（如股四头肌静力收缩），并活动未被固定的关节。
• 石膏污染与断裂： 教导患者保持石膏干燥清洁。如石膏严重污染、软化或断裂，需及时更换。

易搜职考网在习题精讲中，常将并发症与具体病例结合，训练学员的风险预警和处理能力。

六、 患者教育与管理：治疗延续性的保障

1.详尽的出院指导：

• 观察要点： 教会患者及家属识别上述并发症的早期迹象，特别是循环和神经症状，并告知紧急处理方式（立即返院）。
• 体位与活动： 指导正确的卧姿、翻身方法（如“圆木滚动”）、下床及用拐杖行走的注意事项（如适用）。
• 石膏护理： 保持石膏清洁干燥，避免用物品伸入搔抓。如轻微打湿可用冷风吹干。

2.随访计划：

制定清晰的随访时间表，定期复查X线片，评估骨折愈合或畸形矫正情况。根据愈合进程，规划拆除或更换石膏的时间。提醒患者，随着肢体肿胀消退，石膏可能变松，此时需及时返院加固或更换，以防失去固定作用。

掌握石膏绷带包裹全身这项技术，犹如驾驭一匹威力强大却又需要精心操控的骏马。它要求从业者不仅要有扎实的理论知识作为缰绳，更要有娴熟的实操技能作为马鞍，同时怀有高度的风险意识与人文关怀作为蹄铁，方能安全平稳地抵达治疗的终点。在医学考试与临床晋升的道路上，对这一高难度、综合性技术的透彻理解与掌握，无疑是证明自身专业深度与严谨性的重要标志。通过对原理的溯源、对细节的苛求、对风险的敬畏，医者才能真正将这项传统技艺转化为守护患者骨骼健康的现代力量。