：医院会计制度

医院会计制度，作为我国政府会计体系的重要组成部分，是规范各级各类公立医院（含综合医院、中医院、专科医院、疗养院等）进行会计核算、保证会计信息质量的专门性法规与标准。它并非孤立存在，而是深度嵌入国家预算管理、医药卫生体制改革和公共财政管理的宏大框架之中。其核心目标在于真实、完整、准确地反映医院的财务状况、运营成果和预算执行情况，为医院内部管理决策、外部部门监管、社会公众监督以及国家宏观卫生经济政策制定提供可靠的会计信息基础。历经多年演进，特别是随着新《政府会计制度》的全面实施，现行医院会计制度构建了独特的“双功能、双基础、双报告”平行记账模式，即在同一会计核算系统中实现财务会计与预算会计功能，权责发生制与收付实现制基础并行，最终分别生成财务报告和决算报告。这一变革显著提升了医院会计信息的科学性与可比性，使其在强化成本核算与控制、优化资源配置、提升运营效率、防范财务风险以及应对医保支付方式改革（如DRG/DIP付费）等方面发挥着前所未有的关键作用。深入理解和娴熟应用医院会计制度，已成为现代医院财务人员、审计人员、管理者的必备专业素养，也是相关职业资格考试的核心内容与难点所在。

全面掌握医院会计制度：核心要点与实战应用攻略

在医疗卫生事业持续深化改革的今天，医院运营的复杂性和规范性要求与日俱增。作为医院经济活动的“语言”和管理决策的“仪表盘”，医院会计制度的重要性不言而喻。对于财务从业者、备考相关职业资格的人员乃至医院管理者来说呢，系统性地掌握其精髓并能在实际工作中灵活应用，是一项至关重要的专业能力。本文旨在深入剖析医院会计制度的关键领域，提供从理论到实践的学习与应用攻略。

一、 制度框架与核算模式：理解“双体系”并行逻辑

当前医院会计制度最显著的特征是采用了基于政府会计准则体系的“双体系”平行记账模式。这要求会计人员必须清晰理解两个体系的区别、联系与衔接点。

• 财务会计体系：以权责发生制为基础，目标是反映医院的财务状况和运营绩效。它关注资产、负债、净资产、收入、费用的确认与计量，最终生成资产负债表、收入费用表等财务报表，类似于企业会计，侧重于绩效评价和长期决策支持。
• 预算会计体系：以收付实现制为基础，目标是反映医院的预算收支执行情况。它跟踪预算收入、预算支出和预算结余，最终生成预算收入支出表、预算结转结余变动表等决算报告，核心在于保障预算的严肃性和约束力。

实战攻略：在日常核算中，对于纳入部门预算管理的现金收支业务，必须进行“平行记账”。即一笔涉及预算资金收付的业务，需要同时编制财务会计凭证和预算会计凭证。
例如，收到财政直接支付入账通知书确认医疗收入时，财务会计借记“银行存款”或“财政应返还额度”，贷记“事业收入”；同时，预算会计借记“资金结存”，贷记“事业预算收入”。熟练掌握《平行记账规则对照表》是高效准确处理账务的前提。易搜职考网在长期的教研中发现，厘清“双基础”对收入、费用（支出）确认时点和金额的影响，是攻克这一难点的钥匙。

二、 特色科目与关键业务：聚焦医院经济活动的核算核心

医院会计科目在通用政府会计科目基础上，充分体现了医疗行业的特殊性。
下面呢几个方面的科目与业务需重点掌握：

1.收入的确认与计量 医院收入来源多元化，包括医疗收入、财政拨款收入、科教项目收入等。其中，医疗收入的确认是核心。必须严格按照权责发生制，在提供医疗服务（如完成诊疗、出院结算）并收讫价款或取得收款权利时确认，而非按现金收款时点。对于医保结算，要理解“应收医疗款”与医保机构实际支付之间的差异处理，以及按医保支付方式（总额预付、DRG/DIP等）进行收入调整的会计方法。

2.成本的归集与核算 强化成本核算与管理是当前医院精细化管理的重中之重。医院成本主要包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他运行费用。需要建立科室（成本中心）一级、二级乃至三级的成本归集体系，并逐步开展医疗服务项目成本、病种成本、DRG/DIP成本核算。会计制度为成本核算提供了科目和数据基础，例如“业务活动费用”科目下按成本项目和经济分类的明细核算。

3.资产的精细化管理 医院的资产，尤其是固定资产和库存物资，种类繁多、价值重大。

• 固定资产：包括房屋及构筑物、专业设备（如CT、MRI）、通用设备等。需准确计提折旧，折旧费用根据用途计入相关成本或费用。对于财政拨款、科教资金购建的资产，其折旧和净资产的对应关系需特别关注。
• 库存物资：特别是“卫生材料”和“药品”，采用“库存物品”科目核算，发出计价可采用先进先出法、加权平均法等。高值耗材的“一品一码”管理要求与会计库存明细账的同步至关重要。药品核算要区分进价和零售价，做好“药品进销差价”的摊销。

4.科教业务的单独核算 医院承担的科研项目和教学活动日益增多，相关收支必须通过“科教收入”、“科教支出”等科目进行单独核算，确保专款专用，并与常规的医疗业务收支清晰区分，这既是制度要求，也是审计重点。

三、 报表编制与信息披露：呈现完整的财务状况与运营成果

编制财务报表和预算会计报表是会计工作的最终产出环节，也是综合能力的体现。

• 财务报表编制：核心是资产负债表、收入费用表、现金流量表及净资产变动表。重点在于确保各项目根据总账和明细账余额准确填列，特别是“本期盈余”与“预算结余”差异的调节。收入费用表要能清晰展示医疗、教学、科研等各类活动的盈余情况。
• 预算会计报表编制：核心是预算收入支出表、预算结转结余变动表、财政拨款预算收入支出表。关键在于核对预算会计账的“资金结存”与实有资金的一致性，以及预算收入的完整性和预算支出的合规性。
• 附注披露：会计报表附注是提供深度信息的关键。医院需要披露重要的会计政策和估计（如折旧年限、坏账计提比例）、资产明细、负债构成、风险基金提取使用情况、成本核算方法、政府补助信息等。高质量的信息披露能显著提升报告的有用性。

实战攻略：编制前进行充分的账务清理、对账和结账工作。利用信息系统自动生成报表底稿，但必须进行人工逻辑校验，例如检查净资产变动与盈余分配的勾稽关系，核对“医疗收入”与门诊、住院结算数据的匹配度。易搜职考网专家团队建议，建立标准化的报表编制核对清单，能有效避免常见错误。

四、 内控建设与风险防范：制度落地的保障机制

健全的内部控制体系是确保医院会计制度有效执行、会计信息真实可靠的防火墙。关键控制活动包括：

• 收支控制：确保所有收入及时足额入账，杜绝“小金库”；支出审批权限和流程清晰，符合预算和采购规定。
• 资产控制：建立从采购、验收入库、领用到报废处置的全生命周期管理制度，定期盘点，做到账实、账卡相符。
• 合同控制：加强经济合同财务审核，将合同履行与收支核算、预算执行紧密衔接。
• 信息控制：保障医院信息系统（HIS）、财务软件、物流系统、成本核算系统等之间的数据接口安全、准确、及时，确保财务数据源头的质量。

财务人员应积极参与内控设计与评价，将会计控制要求嵌入业务流程，从而防范财务风险和舞弊行为。

五、 应对改革与业财融合：制度应用的前沿与趋势

医院会计制度的应用不能静态化，必须动态应对内外部改革。

1.适应医保支付方式改革 DRG/DIP付费模式下，收入确认从按项目后付变为按病组/分值预付或后付，这对医院的收入管理、成本核算和盈亏分析提出了革命性要求。会计需要更精细地核算每个病组/项目的实际成本，并与医保支付标准对比，为临床路径优化和医院战略决策提供数据支持。

2.深化业财融合 财务部门必须走出办公室，深入临床、医技、采购、后勤等业务一线。通过参与科室运营分析、项目投资论证、设备效益评估等活动，将财务语言转化为管理语言，帮助业务部门理解其活动的财务后果，共同降本增效。这是提升医院整体运营管理水平的必由之路。

3.利用信息技术赋能 积极拥抱大数据、云计算、人工智能等新技术。利用商业智能（BI）工具对财务和业务数据进行多维度分析、可视化展示和预测预警，构建财务共享服务中心提升核算效率与标准化水平，让会计人员从繁重的重复核算中解放出来，更多转向价值管理和决策支持。

掌握医院会计制度是一个系统工程，需要理论学习的深度、实务操作的熟练度以及对行业变革的敏感度三者结合。从准确理解双体系核算的底层逻辑，到精细处理每一笔特色业务；从编制合规准确的会计报表，到构建坚实的内控防线；再到主动拥抱业财融合与管理变革，每一步都体现着专业价值。对于致力于在此领域深耕或通过相关职业资格考试的专业人士来说呢，持续学习、勤于实践、善于思考是关键。易搜职考网基于对医院会计制度十余年的深入研究与教学积累，深知其中要点与难点，并致力于将复杂的制度条文转化为可操作、可应用的知识体系，助力从业者在职业道路上稳健前行，为医疗卫生机构的规范化、精细化、高质量发展贡献财务智慧。在不断变化的医疗财经环境中，只有将制度内化于心、外化于行，才能真正发挥医院会计作为管理核心工具的强大作用，从容应对在以后的挑战与机遇。